С какими жалобами можно обратиться в омс

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (499) 653-60-72 Доб. 448
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 426-14-07 Доб. 773

По статистике пациенты чаще всего жалуются на качество оказанной медицинской помощи, на плохую организацию работы медицинской организации и на взимание денег за услуги, которые входят в ОМС. Вместе с экспертом Всероссийского союза страховщиков ТАСС ответил на вопросы о том, что делать, если вы столкнулись с проблемой в поликлинике или больнице. Зачем вообще нужны страховые медицинские организации? По каким вопросам и с какими проблемами я могу обратиться в свою СМО? Обратиться можно по всем вопросам, которые касаются получения медицинской помощи по полису ОМС.

Иркутск, ул.

Медицинская помощь в неотложной и плановой форме Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства бесплатно. В экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно острый инфаркт миокарда, ОНМК, острый приступ бронхиальной астмы и пр. Медицинская помощь в неотложной форме за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и плановой форме в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования. Граждане, получившие временное убежище на территории Российской Федерации Получают полис ОМС при наличии свидетельства о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации Все виды медицинской помощи Граждане Украины являются застрахованными лицами в системе обязательного медицинского страхования и имеют право на получение медицинской помощи в полном объеме в соответствии с требованиями действующего законодательства программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средств ОМС.

Полис ОМС: с правом на защиту

Сильная внезапная боль в спине и ногах; Обострение хронической патологии. Отказ медиков в принятии вызова независимо от симптоматики и степени ухудшения состояния здоровья пациентов не является правомерным, если помощь на дому требуется лежачим больным, инвалидам, людям в преклонном возрасте.

Из поликлиники можно пригласить на дом не только участкового педиатра, терапевта, но и узкоспециализированного доктора. Но первым обязательно приедет именно терапевт или педиатр. Доктор проведет осмотр, сделает свое заключение и, при наличии такой необходимости, порекомендует лечь в стационар.

В случае отказа пациента от госпитализации как раз и возможен вызов на дом профильного специалиста. Исключение составляют инвалиды, лежачие больные и люди в преклонном возрасте — узкоспециализированного врача им можно вызвать сразу, минуя осмотр терапевтом педиатром.

На протяжении какого времени можно вызывать врача? Прием вызовов обычно ведется с понедельника по пятницу в первой половине рабочего дня с до Приглашая медика из поликлиники для проведения осмотра на дому, необходимо учитывать тот факт, что он не сможет приехать по указанному адресу тотчас же.

Врач должен будет закончить обслуживать последнего своего пациента в очереди. Зачастую освобождается он уже в послеобеденное или вечернее время и имеет право прибыть по заявке до Если болезнь настигла взрослого или ребенка в праздник или выходной, больной может вызвать на дом для проведения осмотра дежурного доктора, позвонив в медицинское учреждение.

Многие поликлиники отказываются от того, чтобы отправлять дежурных специалистов по заявкам пациентов, хотя это и незаконно.

Способы и процедура вызова Вызвать врача на дом можно несколькими способами. Выбор одного из них будет зависеть от характера течения заболевания, степени проявления симптоматики, а также места проживания больного.

Вот основные варианты оформления заявки на приезд доктора к пациенту на дом: Звонок в регистратуру поликлиники, в которой он обслуживается по полису ОМС; Составление заявки на официальном сайте медицинского учреждения; Оформление вызова родственником больного при визите в поликлинику.

Чтобы оставить заявку, в каждом из трех указанных выше случаев необходимо будет назвать личные данные пациента ФИО, дату рождения, домашний адрес , а также перечислить его жалобы.

При вызове посредством сети интернет потребуется указать номер полиса ОМС. Это связано с желанием медорганизаций предотвратить случаи ложных вызовов. Какие документы подготовить? Для того, чтобы доктор, прибывший к пациенту на дом в ответ на вызов, предоставил комплекс медицинских услуг, больной или его родственники должны предварительно подготовить необходимые официальные бумаги.

Это требование является обязательным в случае вызова врача и для взрослого, и для ребенка. При вызове врача для ребенка в дополнение к вышеуказанному списку также потребуется предъявление паспорта одного из родителей и свидетельства о рождении ребенка.

Специальные правила, регламентирующие те случаи, в которых можно и необходимо вызвать врача на дом, не разработаны. Решение принимается и пациентом или его родственниками, и медучреждением в индивидуальном порядке.

Заключение Для того, чтобы вызвать врача на дом при недомогании, застрахованному лицу или его представителю необходимо позвонить в регистратуру медучреждения, назвать свои персональные данные и симптомы.

Такую же процедуру можно осуществить через интернет. В течение рабочего дня врач обязан ответить на вызов и посетить пациента.

Полезные советы по выбору уролога

Если у Вас возникнут сложности при повторном заполнении заявления, рекомендуем Вам написать письмо по электронной почте в адрес Службы технической поддержки Портала с указанием контактных данных для связи. При заполнении электронной формы заявления невозможно загрузить скан-образ документа. С чем это может быть связано? Вероятно, добавляемый Вами файл превышает максимально допустимый объем. На данный момент на Портале установлено ограничение на объем файла, который можно приложить к заявлению.

Полисы ОМС и ДМС: что выбрать и как пользоваться

Вопросы и ответы Юлия Хочу спросить ваше мнение мне сегодня поставили диагноз витилиго и я нашла лекарство мелагенин плюс оно правда хорошо помогает? Ответ: Здравствуйте, Юлия! Интересующий Вас препарат не указан в клинических рекомендациях, на основании которых может и должно проводиться лечение витилиго. Сведений об эффективности данным препаратом не располагаю. Рекомендую Вам обратиться в наш Центр на консультацию к врачу-дерматовенерологу в отделение дерматологии для уточнения диагноза и определения тактики ведения и лечения.

Территориальный филиал № 3 ТФОМС Ростовской области

Характеристика На страховом рынке каждая компания предлагает собственные условия договоров обязательного медицинского страхования, поэтому услуги по полису ОМС предоставляются клиентам в разном объеме. Несмотря на существующие отличия, договора ОМС по большей части являются стандартизованными, поэтому можно выделить ряд ключевых характеристик, который присущ большинству полисов. Перечень застрахованных лиц Для начала необходимо определить перечень тех категорий граждан Российской Федерации, которые могут быть застрахованы и получать бесплатные медицинские услуги по полису ОМС. К ним относятся следующие: Граждане с официальным трудоустройством. Ключевой особенностью этой категории жителей страны является то, что они исправно платят налоги и тем самым обеспечивают наполнение доходной части бюджета Российской Федерации. В дальнейшем эти средства перераспределяются и часть из них отправляется на покрытие расходов, связанных с тем, чтобы медицинские услуги по полису ОМС были предоставлены их владельцам безвозмездно. Таким образом, граждане с официальным трудоустройством как бы заранее оплачивают услуги по полису ОМС.

Защита прав застрахованных в системе ОМС

На самом деле страховщики имеют немало обязанностей по обслуживанию граждан. В базовую программу ОМС включена бесплатная диспансеризация, которую можно пройти в поликлинике по месту прикрепления. Также в программе есть и дорогостоящая услуга по экстракорпоральному оплодотворению ЭКО. Для пациентов с онкологическими заболеваниями при амбулаторном лечении в базовой программе ОМС c года уменьшены предельные сроки ожидания компьютерной в том числе однофотонной эмиссионной и магнитно-резонансной томографии, а также ангиографии — не более 14 дней со дня назначения. Также сокращены сроки ожидания специализированной медпомощи для раковых больных до 14 календарных дней с момента получения гистологического исследования опухоли или с момента установления диагноза.

Для этого будет достаточно обратиться в специальный контакт-центр.

Топ медицинских услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС Топ медицинских услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС Система ОМС: как часто нарушают наши права и кто поможет разобраться Система ОМС: как часто нарушают наши права и кто поможет разобраться Сколько можно ждать? Бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях при наступлении страхового случая болезнь, травма и т.

Информация для застрахованных лиц, проживающих в Ленинградской области.

А значит, что обладатели полисов, коими являются все россияне, могут надеяться на расширение спектра медуслуг в поликлиниках и больницах. Например, в программе госгарантий на год заложены новации, направленные на развитие онкологической помощи. Впервые в рамках базовой программы ОМС установлен норматив объема медицинской помощи по профилю онкология в условиях круглосуточного и дневного стационара. Не секрет, что когда у медучреждения не хватает денег, то ради экономии для процедур использовались более дешевые, не совсем подходящие препараты. Но деньги, которые выделены в этом году всем регионам, должны полностью решить вопрос терапии современными лекарствами. Кроме того, сокращаются максимально допустимые сроки ожидания плановых обследований для людей с раковыми заболеваниями. В частности на МРТ, КТ, ангиографию — предельный срок ожидания составит 14 дней, вместо 30 суток в году.

Защита прав застрахованных

Общие положения 1. Настоящий Регламент регулирует вопросы взаимодействия участников ОМС в части порядка прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС на территории города Москвы далее — застрахованные лица , к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, применяющих способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепленное население далее — медицинские организации. Действие настоящего Регламента не распространяется на отношения по выбору медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста. Выбор или замена медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия — его родителями или другими законными представителями , путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, с заявлением о выборе медицинской организации далее — заявление. Для получения первичной медико-санитарной помощи застрахованные лица имеют право осуществить выбор или замену медицинской организации, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина с даты регистрации предыдущего заявления о выборе медицинской организации в Региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц города Москвы далее — РС ЕРЗЛ.

Куда жаловаться на врача?

Ежедневно граждане, обращающиеся в больницы и поликлиники по полису ОМС сталкиваются с ситуациями, которые нарушают их права на получение бесплатной, качественной и своевременной медицинской помощи. Каждый из нас может вспомнить, как не смог записаться на прием к врачу, как ему не смогли оказать квалифицированную медицинскую помощь, или как предлагали оплатить медицинскую услугу УЗИ, МРТ , чтобы получить ее "прямо сейчас". Многих из этих ситуаций удалось бы избежать, если бы граждане знали и сразу обращались в контролирующие и надзорные органы: Администрация медицинской организации. Письменная жалоба может быть подана заведующему отделением, либо непосредственно руководителю главврачу.

«АльфаСтрахование — ОМС» доставила более 1000 полисов представителям старшего поколения

Для прочтения нужно: 3 мин. Полезные советы по выбору уролога Обнаружив некоторые проблемы со здоровьем, многие впадают в растерянность — к какому врачу обратиться, чья это специализация? В этой статье мы расскажем о том, с какими проблемами следует обращаться к врачу-урологу, какие болезни входят в его компетенцию и, главное, как выбрать хорошего специалиста. Врач-уролог занимается болезнями мочеполовой системы и репродуктивным здоровьем. К нему обращаются с заболеваниями мочевого пузыря и мочевыводящих путей, почек и простаты.

Что волнует сегодня застрахованных по ОМС граждан? Так, в начале месяца в г. Ярославле состоялся семинар-совещание по вопросам организации первичной медико-социальной помощи, спустя неделю в г. Москве прошло расширенное заседание коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации, на котором были подведены итоги его работы за год и определены задачи на текущий период. Сегодня и завтра страховщики должны доказывать свою эффективность и состоятельность как в деле финансового обеспечения здравоохранения, так и в плане социальной защиты прав и законных интересов застрахованных граждан. Поэтому, естественно, сегодня идет процесс наработки и апробации инновационных страховых механизмов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 9
  1. bamlarscanja

    С каких пор она особо опасная стала? 20 лет в этой сфере, а так оговориться.

  2. Давид

    Не полностью продувать можно, но после третьего неполного продува => отказ.

  3. Любовь

    Если введут этот налог, то будет выгодно потратиться на канистры с бензином, загрузить их в Волгу, поджечь и заехать в налоговую. А если серьезно, то проще применить покрышки, опыт 2014 года доказал эффективность этого метода.

  4. exticont

    Налоги на свое очко введите

  5. Римма

    Бл.дь я уже боюсь хотя у меня нет ничего. Но на моём месте Брюс Уиллис сделал бы взрывчатку из муки и уксуса. Пятнарик отсидел бы не крякнул.

  6. Мир

    Да суд,где собаки ссут.Да ещё и юристов кормить надо,и так ваши услуги,ну очень дорогие.

  7. Марина

    Привет, Тарас! За твои видео лайк! Есть тема для следующего ролика. Как наказать шумных соседей по закону?

  8. Ксения

    У вас всегда полезные советы. Голосую за вас!

  9. hindtirtito

    1. Коворкинг не зарещен законом, и есть коворкинг центры, кафе (антикафе творческие площадки и ТД. Взять в аренду Лофт помещение без кабинетов и по договору коворкинг пусть коллектив работает с почасовой оплатой типа за пользование метрами, это же не запрещено? Тоесть я предоставляю только помещение для творчества и это не противозаконно! Если так нельзя то как работают коворк заведения?

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных